Calendario de exámenes individualizado para la enfermedad diabética del ojo

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Las personas con diabetes tienen azúcar en la sangre (glucosa) que son demasiado altos. Con el tiempo, los niveles altos de glucosa en la sangre pueden causar problemas de salud, tales como daños en los ojos. La parte del ojo más en riesgo de daño es la retina, el tejido sensible a la luz que recubre la parte posterior del ojo. Sin tratamiento, el daño en la retina puede conducir a la ceguera permanente.

Los signos de la enfermedad diabética de la retina (retinopatía) se pueden detectar mediante un examen completo de los ojos con dilatación antes de que aparezcan los síntomas y en el tiempo tomar medidas para prevenir la pérdida de visión. dilatación de la pupila, o ensanchamiento, es una parte importante del examen, ya que permite una mejor vista de la retina. Para diagnosticar la enfermedad diabética del ojo mientras que es tratable, los expertos actualmente sugieren que las personas con diabetes tipo 1 reciben un examen ocular al menos una vez al año a partir de tres a cinco años después del diagnóstico.

Para averiguar si la frecuencia del examen podría ser adaptado a riesgo individual, los investigadores analizaron 30 años de datos de cerca de 1.400 personas con diabetes tipo 1 (dependiente de insulina). El estudio fue financiado principalmente por el Instituto Nacional de NIH de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK). Instituto de NIH Nacional del Ojo (NEI) y otros también proporcionaron apoyo. Los resultados fueron publicados el 20 de abril de 2017, en el New England Journal of Medicine .

Los investigadores analizaron los datos de cerca de 24.000 exámenes de la vista con fotografía de la retina. Los resultados les permitió desarrollar un modelo para predecir la probabilidad de un individuo de progresar a retinopatía significativa, amenaza la visión en función de su nivel de examen de retina y la glucosa en sangre actual.

El análisis mostró que, entre las personas con diabetes tipo 1 y reciente nivel de glucosa en sangre cerca de la gama normal (como se mide por un nivel de A1C del 6%), los que no tienen daño en la retina detectable podría ser examinados cada cuatro años. Las personas con daño en la retina leves podrían examinarse cada tres años sin aumentar el riesgo de pérdida de visión. Las personas con daño en la retina moderada o grave, los investigadores encontraron, deben ser examinados con más frecuencia que la recomendación actual: cada seis o tres meses, respectivamente. En promedio, esta programación a la medida daría lugar a un menor número de exámenes de la vista y la detección temprana y el tratamiento para salvar la visión.

Las personas que tienen diabetes tipo 1 y un peor control glucémico (como un A1C actual de 8 a 10%) están en riesgo de desarrollar enfermedad de la retina antes. Por esa razón, los investigadores recomiendan los exámenes oculares más frecuentes de estas personas.

“Los resultados podrían ahorrar dinero y tiempo al obtener mejores resultados de salud, una victoria por todas partes”, dice la doctora Catherine Cowie, que supervisó el estudio en NIDDK. “Los resultados de este tipo de estudio de referencia de la diabetes 1 informarán a un enfoque de la medicina de precisión, donde el tratamiento se adapta al individuo.”

El nuevo calendario de exámenes basados en la evidencia podría resultar más eficiente que el calendario anual en la detección de enfermedades de la retina que amenaza la visión. El siguiente paso es para que los expertos consideran que estos hallazgos para la modificación de las directrices clínicas para las personas con diabetes tipo 1.

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Referencias:  La frecuencia de cribado basado en la evidencia para la retinopatía en la diabetes tipo 1 . DCCT / EDIC Research Group. N Engl J MedCaptura de pantalla 2017-05-02 a las 3.20.39 p.m. . 2017 abr 20; 376 (16): 1507-1516. doi: 10.1056 / NEJMoa1612836. PMID: 28423305.

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