Cirugía Bariátrica , según reciente estudio ofrece beneficios a largo plazo.

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A medida que la epidemia de obesidad continúa, muchos pacientes con sobrepeso severo están recurriendo a la cirugía de bypass gástrico para promover la pérdida de peso. Cirugía Bariátrica Ofrece Beneficios a Largo Plazo de la Pérdida de Peso y la Diabetes.

Este estudio es una de las evaluaciones de seguimiento más grandes y más largas de los resultados de la cirugía de derivación gástrica.

Un nuevo estudio muestra que los pacientes cosechan una serie de beneficios para la salud que persisten a largo plazo. No sólo mantienen la pérdida de peso sino que también tienen una menor incidencia de diabetes y presión arterial alta. Los hallazgos fueron publicados el 20 de septiembre en el New England Journal of Medicine .

El estudio siguió a tres grupos de pacientes durante 12 años: pacientes sometidos a cirugía de derivación gástrica (418), pacientes que manifestaron interés en la cirugía pero cuyos seguros no pagaban el procedimiento (417) y pacientes que no solicitaron cirugía (321) .

Los pacientes que se sometieron al procedimiento quirúrgico mantuvieron una pérdida de más de 32 kilos  después de 12 años en comparación con sólo 3 kilos para los pacientes en los dos grupos de control.

«Hay un malentendido de que después de esta cirugía invasiva, los pacientes suelen recuperar el peso», dijo Paul Hopkins, MD , profesor de Medicina Interna de la Universidad de Utah Health, que contribuyó al proyecto. «Podemos demostrar en este estudio que [después de este procedimiento quirúrgico], estable, a largo plazo la pérdida de peso es generalmente la regla».

Además de la pérdida de peso, los pacientes bariátricos también experimentaron mejoras en la presión arterial, la concentración de lípidos en sangre, y más notablemente, los niveles de glucosa en la sangre. Al final del estudio, la mayoría de los pacientes que tenían diabetes tipo 2 antes de la cirugía estaban en remisión.

«Uno de los mayores beneficios de la cirugía de bypass gástrico, más allá de la pérdida de peso a largo plazo, fue el impacto en la diabetes», dijo Hopkins. «Si un paciente recibió la cirugía temprano en el curso de la diabetes, antes de que estuvieran tomando la medicación o antes de que comenzaran a tratar la enfermedad con las inyecciones de la insulina, encontramos que el 73% de pacientes permanecía en la remisión de la diabetes.

El páncreas de una persona con sobrepeso generalmente tiene que trabajar más duro para producir suficiente insulina para superar la resistencia al efecto de la insulina que normalmente se desarrolla en una persona con sobrepeso. Con el tiempo, el páncreas comienza a deteriorarse, resultando en la diabetes tipo II. Al promover la pérdida de peso temprano, el páncreas puede volver a la función normal y mantener los niveles de glucosa en la sangre.

«Si realmente desea detener la diabetes en sus inicios , obtener este procedimiento temprano es relevante», dijo Hopkins.

Todos los pacientes del grupo quirúrgico recibieron cirugía de bypass gástrico de Roux-en-Y. Durante el procedimiento, el estómago se reduce al tamaño de un óvulo. La bolsa estomacal más pequeña evita la porción superior del intestino delgado y se vuelve a conectar a la porción media del intestino delgado. Con un estómago más pequeño, el paciente se siente lleno más rápidamente y comienza a experimentar pérdida de peso.

El estudio observa que 7 pacientes murieron por suicidio durante un período de estudio de 12 años, 5 en el grupo de cirugía y 2 en el grupo sin cirugía, pero que se sometieron a cirugía fuera del estudio. Nadie de los grupos de control que no tuvieron una cirugía se quitó la vida. Estos hallazgos requieren un estudio adicional para predecir mejor y prevenir este resultado poco común pero grave de la cirugía.

Los investigadores contactaron a los participantes en los tres grupos en momentos específicos durante el período de 12 años. Todos los participantes en el estudio se caracterizaron como muy obesos, más de 45 kilo sobre su peso corporal ideal.

«Basado en los resultados de este estudio, el bypass gástrico parece ser eficaz para la pérdida de peso a largo plazo significativo, y para el tratamiento y la prevención de la diabetes», dijo Ted Adams, Ph.D. , primer autor del paper, investigador con Intermountain Healthcare y profesor de Medicina Interna en U de U Health. «La decisión de someterse a cirugía de bypass gástrico debe incluir la evaluación individual de los riesgos y beneficios de la cirugía y la consulta con su médico».

 

El trabajo fue publicado como «peso y resultados metabólicos 12 años después de bypass gástrico» en NEJM en línea el 20 de septiembre.

Además de Hopkins y Adams, el trabajo fue realizado por Lance Davidson, Ph.D., M. Nazeen Manjee, Ph.D., Jonathan Gutierrez, BS, Sara Frogley, MBA, y Steven Hunt, Ph.D de Intermountain Live Well Center Salt Lake, Intermountain Healthcare, así como Anna Ibele, MD y Jaewhan Kim, Ph.D. Eliot Brinton, MD, Brigham Young University, Sheldon Litwin, MD, Universidad Médica de Carolina del Sur, Ronette Kolotkin, Ph.D., Duke University Health System, y Rodrick McKinlay, MD y Steven Simper, MD de Médicos Asociados de las Montañas Rocosas.

Fuente : University Of Utha. EE.UU.