El cáncer de ovario común puede originarse en las trompas de Falopio

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El cáncer de ovario común puede originarse en las trompas de Falopio, así lo indican los hallazgos de un nuevo estudio proporcionan evidencia adicional del tipo más común de cáncer de ovario. Los investigadores también descubrieron que existe una ventana de varios años entre el desarrollo de células anormales o lesiones en las trompas de Falopio y el inicio del cáncer de ovario.

Los descubrimientos «tienen implicaciones significativas para la prevención, la detección temprana y la intervención terapéutica de esta enfermedad», escribieron los investigadores del estudio.

En el estudio, publicado el 23 de octubre en Nature Communications, los investigadores del Johns Hopkins Kimmel Cancer Center y el Dana-Farber Cancer Institute analizaron muestras de tumores múltiples de nueve pacientes con carcinomas ováricos serosos de alto grado (HGSOC), el subtipo que representa aproximadamente 75 % de cánceres de ovario.

Un nuevo estudio ofrece evidencia adicional de que, en muchas mujeres con cáncer de ovario, la enfermedad puede originarse en las trompas de Falopio.
Ilustración: Carolyn Hruban

Los investigadores encontraron que la mayoría de las alteraciones genéticas observadas en los tumores de ovario en estos pacientes estaban presentes en las lesiones que se habían formado años antes en sus trompas de Falopio. Este descubrimiento es importante, escribieron, porque potencialmente podría ayudar a permitir una detección más temprana de la enfermedad. En la actualidad, alrededor del 70% de las mujeres con HGSOC son diagnosticadas con enfermedad en etapa avanzada. Rastreando los orígenes de HGSOC Los estudios realizados hace más de una década proporcionaron evidencia de que los HGSOC pueden no surgir de las células del ovario. En su lugar, los estudios sugirieron que las lesiones encontradas en las trompas de Falopio, llamadas carcinomas intraepiteliales de trompas serosas (STIC), podrían ser precursores de la mayoría de los HGSOC, dijo Christina Annunziata, MD, Ph.D., directora clínica de la División de Malignidades Femeninas del Centro del NCI. para la investigación del cáncer Esos estudios anteriores identificaron lesiones STIC en mujeres con mutaciones BRCA1 o BRCA2 que habían tenido cirugía profiláctica para extirpar sus trompas de Falopio y sus ovarios para reducir su riesgo de cáncer, lo que sugiere que las lesiones podrían ser precursoras del cáncer de ovario. El nuevo estudio, junto con los hallazgos de otro análisis molecular de los STIC publicados en el mismo número de la revista, proporcionan evidencia adicional de que los HGSOC se originan a partir de estas lesiones en las trompas de Falopio, dijo el Dr. Annunziata, independientemente de si las mujeres tienen mutaciones BRCA. «Ahora tenemos una base molecular para apoyar el hallazgo original», explicó. «Es muy emocionante.»

En el primer estudio, los investigadores utilizaron la secuenciación genómica para perfilar todos los genes expresados ​​en los genomas de muestras de tejido de cinco mujeres con HGSOC que también tenían lesiones STIC y cáncer de trompa de Falopio.

También analizaron lesiones STIC de cuatro pacientes adicionales, tres de los cuales se habían sometido a cirugía profiláctica para extirpar sus trompas de Falopio y ovarios debido a mutaciones BRCA. El cuarto paciente tuvo trompas de Falopio y ovarios extirpados, así como una histerectomía debido a una masa pélvica.

Usando un modelo matemático, los investigadores estimaron que el tiempo promedio entre el desarrollo de las lesiones STIC y el cáncer de ovario fue de 6.5 años. Descubrieron que si bien las lesiones se desarrollaban más lentamente, «en pacientes con lesiones metastásicas, el tiempo transcurrido entre el inicio del carcinoma de ovario y el desarrollo de metástasis parece haber sido rápido (un promedio de 2 años)», escribieron.

Esto podría explicar por qué la mayoría de los casos de HGSOC se encuentran en etapas avanzadas en el momento del diagnóstico y tiene implicaciones para la detección temprana de la enfermedad, escribieron los investigadores.

Impacto en la prevención del cáncer de ovario Aunque los hallazgos del estudio son relevantes para el tipo más común de cáncer de ovario, cáncer seroso de alto grado, el Dr. Annunziata comentó: «[es importante señalar que] alrededor del 30% de los cánceres de ovario podrían no originarse en las trompas de Falopio». Se cree que los subtipos de cáncer de ovario además de HGSOC, como los cánceres serosos de bajo grado y los cánceres de endometrio, surgen de las células del ovario en sí, «pero no tenemos este tipo de análisis moleculares extensivos para probar eso», dijo. Este estudio también se basó en un tamaño de muestra pequeño, reconoció el equipo de investigación. Pero «si los estudios en grupos más grandes de mujeres confirman nuestro hallazgo de que las trompas de Falopio son el sitio de origen de la mayoría de los cánceres de ovario, esto podría resultar en un cambio importante en la forma en que manejamos esta enfermedad para los pacientes en riesgo», dijo el autor principal Victor Velculescu, MD, Ph.D., codirector de Cancer Biology de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, en un comunicado de prensa. La Dra. Annunziata estuvo de acuerdo en que se necesitan más estudios para comprender mejor las implicaciones de los estudios. Por ejemplo, se podrían realizar ensayos clínicos para determinar si la extirpación de las trompas de Falopio, y no de los ovarios, en mujeres con alto riesgo de HGSOC es suficiente para reducir el riesgo de la enfermedad, dijo. La extirpación de los ovarios provoca una menopausia quirúrgica, que puede afectar en gran medida la calidad de vida. La investigación también ha demostrado que la preservación de los ovarios proporciona beneficios de salud a largo plazo al reducir el riesgo de enfermedad cardíaca y otras enfermedades.

Actualmente se están llevando a cabo ensayos en los Estados Unidos y los Países Bajos para ver si se debe considerar la extirpación de las trompas de Falopio y el retraso en la extirpación de los ovarios en mujeres con mutaciones BRCA que tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer de ovario.

Los autores del estudio escribieron que sus hallazgos también tienen implicaciones para las mujeres que no son portadoras de mutaciones BRCA. De hecho, otros ensayos están estudiando la seguridad y la viabilidad de extraer trompas de Falopio durante otras cirugías ginecológicas, como la histerectomía, para prevenir el cáncer de ovario en mujeres que tienen o no un alto riesgo de desarrollarla.

Fuente:NCI