Más pacientes sobreviven un paro cardíaco con la nueva técnica EMS

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Un nuevo estudio reveló que más pacientes sobreviven un paro cardíaco con la nueva técnica EMS  , ésta puede mejorar significativamente las probabilidades de supervivencia y salvar miles de vidas. Más del 90% de los estadounidenses que sufren un paro cardíaco repentino mueren antes, o poco después, de llegar a un hospital.

«Durante la reanimación con la nueva técnica EMS , abre las vías respiratorias y otorga un acceso adecuado lo cual es un factor clave para la supervivencia de alguien que sufre un paro cardíaco fuera del hospital», dijo George Sopko, MD, MPH, director del programa en la División de Ciencias Cardiovasculares del NHLBI. y coautor del estudio. «Pero una de las preguntas candentes en la atención de emergencia prehospitalaria ha sido: ‘¿Cuál es el mejor dispositivo para las vías respiratorias?'»

Financiado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI), parte de los Institutos Nacionales de Salud, este estudio es el más grande de su clase para evaluar los métodos de administración de oxígeno utilizados por los bomberos, los proveedores de servicios médicos de emergencia (EMS) y los paramédicos. Es el primero en mostrar que una intervención particular en la vía aérea puede afectar positivamente las tasas de supervivencia del paciente. Los hallazgos fueron publicados en línea en el Journal of the American Medical Association.

El Dr. Henry Wang, de UTHealth, muestra un tipo más nuevo de tubo de respiración de emergencia que podría salvar miles de vidas. Rob Cahill, UTHealth

«Este estudio demostró que con solo manejar bien las vías respiratorias en la etapa inicial de la reanimación, podríamos salvar más de 10,000 vidas cada año», dijo Sopko.Los proveedores de EMS tratan la mayoría de los 400,000 arrestos cardíacos extrahospitalarios cada año. Durante más de tres décadas, su técnica estándar para la reanimación ha sido la intubación endotraqueal: la inserción de un tubo de plástico en la tráquea para mantener una vía aérea abierta. Usan esta técnica con la esperanza de que reflejando la atención brindada por los médicos en el hospital producirá mejores resultados para el paciente.

«Si bien es idéntica a las técnicas utilizadas por los médicos en el hospital, la intubación en estos entornos prehospitalarios severos y estresantes es muy difícil y plagada de errores», dijo Henry E. Wang, MD, profesor y vicepresidente de investigación en el Departamento de Medicina de Emergencia de McGovern Medical School en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston. Wang fue el autor principal del estudio.

Hoy, sin embargo, los nuevos dispositivos como los tubos laríngeos ofrecen alternativas más simples para abrir y acceder a una vía aérea. Estos tubos son más fáciles de usar y el ensayo mostró que los pacientes con paro cardíaco tratados con esta alternativa tenían una tasa de supervivencia más alta.

Usualmente causado por un ataque cardíaco, un paro cardíaco repentino ocurre cuando el corazón deja de latir repentina o inesperadamente, cortando el flujo de sangre al cerebro y otros órganos vitales. La gran mayoría de los paros cardíacos extra hospitalarios ocurren en el hogar, y solo alrededor del 10% de las personas sobreviven, según la American Heart Association.

El ensayo Pragmatic Airway Resuscitation fue un estudio de investigación multicéntrico realizado por Resuscitation Outcomes Consortium (link is external). Se compararon las tasas de supervivencia entre 3.000 adultos con paro cardíaco que fueron atendidos por equipos paramédicos de 27 agencias de EMS, en Birmingham, Alabama; Dallas-Fort Worth; Milwaukee; Pittsburgh; y Portland, Oregon. Aproximadamente la mitad de los pacientes recibió el tratamiento con tubo laríngeo más nuevo, mientras que la otra mitad recibió intubación endotraqueal tradicional.

En general, los pacientes en el grupo de tubo laríngeo tuvieron resultados significativamente mejores. Por ejemplo, el 18.3% de los pacientes sobrevivieron tres días en el hospital y el 10.8% sobrevivió para llegar al alta hospitalaria. Para el grupo con intubación endotraqueal tradicional, los números de supervivencia fueron 15.4 y 8.1%, respectivamente. Además, la proporción de pacientes que sobrevivieron con buena función cerebral fue mayor en el grupo de tubo laríngeo.

Ref: HE Wang et al. Efecto de una estrategia de inserción inicial de la sonda laríngea versus intubación endotraqueal en la supervivencia de 72 horas en adultos con paro cardíaco fuera del hospital: un ensayo clínico aleatorizado. (link is external) Revista de la Asociación Médica Americana. 28 de agosto de 2018. DOI: 10.1001 / jama.2018.7044

Fuente : NIH