Reparación de aneurisma de aorta abdominal – abierto

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Abrir la reparación de aneurisma aórtico abdominal es la cirugía para arreglar una parte dilatada de la aorta. Esto se llama un aneurisma. La aorta es la gran arteria que lleva sangre a su vientre (abdomen), la pelvis y las piernas.

Un aneurisma aórtico es cuando una parte de esta arteria se vuelve demasiado grande o globos hacia el exterior.

Descripción

La cirugía se llevará a cabo en un quirófano. Se le dará anestesia general (estará dormido y sin dolor).

El cirujano abre el abdomen y reemplaza el aneurisma de la aorta con un material hecho por el hombre, similar a la tela.

Así es como se puede hacer:

  • En un enfoque, la persona se acuesta sobre su espalda. El cirujano hace una incisión en el centro de su vientre, desde justo debajo del esternón hasta debajo del ombligo. En raras ocasiones, el corte pasa a través del vientre.
  • En otro enfoque, se encuentran ligeramente inclinado sobre su lado derecho. El cirujano hace una incisión de 5 a 6 pulgadas (13 a 15 centímetros) desde el lado izquierdo de su vientre, que termina un poco por debajo de su ombligo.
  • El cirujano reemplace el aneurisma con un tubo largo de tela hecha por el hombre (sintético). Se cose con puntos de sutura.
  • En algunos casos, los extremos de este tubo (o injerto) se moverán a través de los vasos sanguíneos en cada ingle y unidos a los de la pierna.
  • Una vez que la cirugía se realiza, sus piernas serán examinados para asegurarse de que hay un pulso.
  • El corte se cierra con suturas o grapas.

La cirugía para reemplazo de aneurisma aórtico puede tomar de 2 a 4 horas. La mayoría de las personas se recupera en la unidad de cuidados intensivos (UCI) después de la cirugía.

¿Por qué se realiza el procedimiento

La cirugía abierta para reparar un aneurisma aórtico abdominal se hace a veces como procedimiento de emergencia cuando hay sangrado dentro de su cuerpo a causa del aneurisma.

Usted puede tener un aneurisma aórtico abdominal que no esté causando ningún síntoma o problema. El médico puede haber encontrado el problema después de haber tenido una ecografía o una tomografía computarizada que por otra razón. Existe el riesgo de que este aneurisma puede romperse repentinamente (ruptura) si usted no tiene cirugía para repararlo. Sin embargo, la cirugía para reparar el aneurisma también puede ser riesgoso, dependiendo de su salud en general.

Usted y su proveedor debe decidir si el riesgo de tener este tipo de cirugía es menor que el riesgo de ruptura. La cirugía es más probable que se recomienda si el aneurisma es:

  • Más grande (aproximadamente 2 pulgadas o 5 cm)
  • Cultivo más rápidamente (un poco menos de un cuarto de pulgada o medio centímetro en los últimos 6 a 12 meses)

riesgos

Los riesgos de esta cirugía son mayores si tiene:

  • Enfermedad del corazón
  • Insuficiencia renal
  • Enfermedad pulmonar
  • pasado accidente cerebrovascular
  • Otros problemas médicos graves

Los riesgos de problemas o complicaciones también son más altas para las personas mayores.

Los riesgos de cualquier cirugía son:

  • Los coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
  • Problemas respiratorios
  • ataque al corazón o un derrame cerebral
  • Infección, incluyendo en los pulmones ( neumonía ), tracto urinario, y el vientre
  • Reacciones a los medicamentos

Los riesgos de esta cirugía son:

  • Sangrado antes o después de la cirugía
  • Daño a un nervio, causando dolor o entumecimiento en la pierna
  • El daño a los intestinos u otros órganos cercanos
  • La infección del injerto
  • Lesión en el uréter, el conducto que transporta la orina desde los riñones a la vejiga
  • Menor deseo sexual o la incapacidad para tener una erección
  • Pobre suministro de sangre a las piernas, los riñones u otros órganos
  • Lesión de la médula espinal
  • herida que se abre
  • infecciones de la herida

Antes del procedimiento

Su tendrán un examen físico y obtener pruebas antes de la cirugía.

Siempre informe a su médico qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Si usted es un fumador, debe dejar de fumar por lo menos 4 semanas antes de la cirugía. El médico puede ayudar.

Durante las 2 semanas antes de la cirugía:

Tendrá visitas con su proveedor para verificar que problemas médicos tales como la diabetes , la hipertensión arterial y problemas cardíacos o pulmonares son bien tratados.

  • Se le puede pedir que deje de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y otros fármacos como éstos.
  • Pregunte qué fármacos debe tomar aun el día de su cirugía.
  • Siempre informe a su médico si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad antes de la cirugía.

NO beba nada después de la medianoche del día anterior a la cirugía, incluyendo el agua.

En el día de la cirugía:

  • Tome los medicamentos que se le dijo a tomar con un pequeño sorbo de agua.
  • Se le indicará cuándo debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

La mayoría de las personas permanecen en el hospital durante 5 a 10 días. Durante una estancia en el hospital, usted:

  • Estará en la unidad de cuidados intensivos (UCI), donde se le dará seguimiento muy de cerca después de la cirugía. Es posible que necesite una máquina de respiración durante el primer día.
  • Tener un catéter urinario
  • Tener un tubo que pasa a través de la nariz hasta el estómago para ayudar a los fluidos de drenaje de 1 o 2 días. A continuación, comenzar lentamente potable, luego comer.
  • Recibir medicamentos para mantener la sangre delgada
  • Anímese a sentarse en el borde de la cama y luego caminar
  • Use medias especiales para prevenir la formación de coágulos sanguíneos en las piernas
  • Se le pedirá que utilice una máquina de respiración para ayudar a despejar los pulmones
  • Recibe medicamento para el dolor en las venas o en el espacio que rodea la médula espinal (epidural)

Expectativas (pronóstico)

La recuperación completa de la cirugía abierta para reparar un aneurisma aórtico puede tomar 2 o 3 meses. La mayoría de las personas se recupera por completo de esta cirugía.

La mayoría de las personas que tienen un aneurisma reparado antes de que se abra (se rompe) tienen un buen pronóstico.

Nombres alternativos

AAA – abierta; Reparación – aneurisma aórtico – abierto

referencias

De Bruin JL, Baas AF, Buth J, Brinssen M, Verhoeven EL, Cuypers PW, et al: SUEÑO Grupo de Estudio. El resultado a largo plazo de la reparación abierta o endovascular del aneurisma de la aorta abdominal. N Engl J Med ; 2010: 362: 1881-9. PMID: 20484396 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20484396 .

Tracci MC, cereza JR KJ. La aorta. En: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery . 19ª ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2012: cap 62.

Reino Unido REVA Trial investigadores, Grenhalgh RM, Brown, CL Powell, JT Thompson SG, Epstein D, Sculpher MJ. Endovascular versus la reparación abierta de aneurisma de la aorta abdominal. N Engl J Med ; 2010; 362: 1863-1871. PMID: 20382983 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20382983 .